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2020-04-24 13:28:15
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兒童靜脈輸液技巧,每個護士都應該掌握! 


兒童的液體需求不同於成人,不恰當靜脈輸注液體可導致嚴重後果,其中包括死亡、低鈉血症所致長久性神經係統損傷、低血容量、器官灌注不良、血容量增加、水腫和心力衰竭。


小兒靜脈輸液不可能像成人輸液那樣安靜有序,孩子的哭鬧,家長超高訴求,突發事情很多,嘈雜環境,增加了護士穿刺難度,護士在心理上承受著極大的壓力。


小兒靜脈輸液血管的選擇


六個月以內的嬰兒,頭皮血管較豐富,淺表易見,易於穿刺成功,可作為首先的選擇,但在固定時要避免肝素帽,輸液接頭壓傷皮膚。輸入特殊藥物,如甘露醇、血管活性藥等,應避免選用頭皮靜脈。幼兒可選擇手背、足背、大隱、前臂、等相對粗、直的血管,避開關節活動部位。在貼輸液貼膜時,一定要平鋪粘牢,不可抻拉輸液貼膜,避免造成張力性皮炎。


輸液器具的選擇與輸液安全


以往門診病房均采用頭皮鋼針靜脈穿刺,由於嬰幼兒的哭鬧、煩躁、不配合,一次靜脈治療往往需要2~3次的靜脈穿刺,滲液、脫針,給患兒造成了極大的痛苦和恐懼,家長的情緒處在激動和崩潰的邊緣。留置針在病房應用取得了良好的效果,患兒可以邊輸液,邊玩遊戲,減少了穿刺率,保護了血管,使靜脈輸液順利完成。門診采用留置針輸液後,減少了因製動性固定給患兒帶來的不適,避免了因輸液時活動造成的滴速障礙及液體外滲。緩解了家長的緊張情緒,護患關係和諧、融洽。


加強護士巡視,減少輸液安全隱患


護士的巡視無疑是給家長和年長兒極大的安慰,在巡視過程中要善於與家長溝通,抓住時機向家長進行耐心的健康宣教,普及健康知識。疏導家長的緊張情緒,讓家長理解、明白治療經過,同時要仔細觀察病兒生命體征變化,核對藥液的滴速,及時進行調整,避免藥液的快慢,影響藥物治療效果。對3歲以下哭鬧不安的嬰幼兒要加強巡視,排除因靜脈刺激、恐懼所致的哭鬧,警惕藥液外滲、藥物不良反應的發生及病情變化。如遇患兒病情突然變化,保持鎮靜及時通知醫生,準備搶救物品及時施救。


隨著疾病譜的變化,醫囑給藥形式多樣化。輸液治療護理實踐指南推薦意見:持續輸注刺激性藥物和發泡劑、腸外營養液、pH<5或>9的液體或藥物,以及滲透壓大於600 Osm/L的液體等藥物時,不使用外周靜脈輸注。腫瘤護士協會在發泡劑藥物的間歇性輸注(如:30—60分鍾)必須謹慎地通過外周靜脈導管給藥,並建議每5—10分鍾要檢測一次輸注部位的外滲跡象,包括檢查回血情況。


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