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2020-04-23 17:07:51
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患者若出現輸液過敏反應,按患者臨床表現輕重,可分輕度過敏反應及過敏性休克兩種。


①輕度過敏反應


臨床表現


表現為蕁麻疹,皮膚潮紅、瘙癢;頭痛、焦慮不安,惡心等。


處理流程


立即停止相關藥物的使用,保留輸液通道,可繼續應用其他藥物,或對症應用抗過敏藥物,酌情給予鈣劑、糖皮質激素和抗組胺藥物使用,做好臨床觀察,出現病情變化及時應對處理。


②過敏性休克


臨床表現


表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感,嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;常有劇烈的腸絞痛,惡心、嘔吐、或腹瀉;意識障礙,四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。


處理流程


1.除去過敏原,如靜脈用藥,換掉輸液器和管道,不要拔針,接上生理鹽水快速滴入。置患者於平臥位、給氧。


2.首先選擇腎上腺素,0.1%腎上腺素0.25~0.5毫升肌注或皮下注射,可視病情20-30分鍾重複使用。腎上腺素是首先選擇藥物,但不能應用心肺複蘇的劑量(如1mg靜脈 注射)來搶救過敏性休克,因為心肺複蘇是驟停心律,而過敏反應是有灌注。


3.靜脈快速注入腎上腺皮質激素:地塞米鬆10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴)。


4. 吸氧或高壓給氧。


5. 擴容:平衡液:500~1000毫升靜滴,必要時使用升壓藥。


6. 給予鈣劑及抗組胺藥物:10%葡萄糖酸鈣20毫升,靜脈緩注。


7. 平喘 :氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;呼吸抑製可以用呼吸興奮劑。


8. 心髒驟停需要馬上進行胸外心髒按壓。


總之,患者出現輸液反應,需要醫護人員根據患者的臨床表現,結合患者的用藥史、現病史、過敏史等實際情況,進行評估,確定患者屬於哪種輸液反應,以做出正確的臨床診斷,及時的應對處理,保障患者的用藥安全和醫療護理安全。


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