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上門靜點

2020-04-23 16:33:34
上門靜點
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關於靜脈輸液技術常見輸液反應之循環負荷過重(急性肺水腫)


(1)原因:輸液速度過快,在短時間內輸人液體量過多,導致循環血量急劇增加,心髒負荷過重。


(2)臨床表現:在輸液過程中,患者突然出現呼吸困難,感到胸悶、氣促,咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,肺部可聞及濕囉音,心率快、心律不齊。


(3)處理措施:

①立即停止輸液,並通知醫生,進行緊急處理;

②如病情允許,協助患者取端坐位兩腿下垂,以減少下肢靜脈血回流,減輕心髒負擔;

③給予20%-30%乙醇濕化高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇能降低肺泡內泡沫的表麵張力,使泡沫破裂消散,改善肺部氣體交換,減輕缺氧症狀;

④遵醫囑給予擴血管藥、平喘藥、強心劑、利尿劑等;

⑤必要時進行四肢輪流結紮:即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓,以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢),可有效減少靜脈回心血量,要求每隔5~10分鍾輪流放鬆一側肢體的止血帶。當症狀緩解後,再逐漸解除止血帶;

⑥此外,靜脈放血200~300ml也是一種有效減少回心血量的較直接的方法,但應慎用,貧血者應禁忌采用。


(4)預防:輸液時應嚴格控製輸液速度及輸液量,對心肺功能不良、年老體弱的患者和嬰幼兒更應慎重,並密切觀察。




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