上門靜點

哈爾濱南崗上門靜點-上門靜點

關於靜脈輸液技術常見輸液反應之循環負荷過重(急性肺水腫)

(1)原因：輸液速度過快，在短時間內輸人液體量過多，導致循環血量急劇增加，心髒負荷過重。

(2)臨床表現：在輸液過程中，患者突然出現呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，肺部可聞及濕囉音，心率快、心律不齊。

(3)處理措施：

①立即停止輸液，並通知醫生，進行緊急處理；

②如病情允許，協助患者取端坐位兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流，減輕心髒負擔；

③給予20%-30%乙醇濕化高流量(6-8L/min)吸氧，乙醇能降低肺泡內泡沫的表麵張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧症狀；

④遵醫囑給予擴血管藥、平喘藥、強心劑、利尿劑等；

⑤必要時進行四肢輪流結紮：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5~10分鍾輪流放鬆一側肢體的止血帶。當症狀緩解後，再逐漸解除止血帶；

⑥此外，靜脈放血200~300ml也是一種有效減少回心血量的較直接的方法，但應慎用，貧血者應禁忌采用。

(4)預防：輸液時應嚴格控製輸液速度及輸液量，對心肺功能不良、年老體弱的患者和嬰幼兒更應慎重，並密切觀察。