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哈爾濱群力上門靜點——血型相同就可以互相輸血嗎?

2020-09-29 16:17:03

血型相同就可以互相輸血嗎?哈爾濱群力上門靜點下麵為您解答

錯!輸血是一個很複雜的過程。ABO血型係統跟輸血關係最為密切,但臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外,還要進行抗體篩查檢測,並且根據凝集反應原理,將供血者和受血者的血液做交叉配血實驗,在體外確證兩者其他紅細胞血型係統也相容,方可進行輸血以確保輸血安全。在輸注血漿、機采血小板、冷沉澱等血液製品時可以相同血型互輸,因為它們當中不含紅細胞,無凝集原。

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其實,這個誤區在公眾認識裏非常普遍,都認為血型相同就可以互相輸血,大眾對輸血的認識還是有待提高的。

輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法,輸血的治療作用除了在大量失血時用以補給血量、維持血容量、提供血壓,作為抗休克和防止出血性休克的措施外,還可供給具有攜氧能力的紅細胞,以糾正因紅細胞減少或其攜氧能力降低所導致的急性缺氧症;同時,還可補充各種凝血因子,以糾正某些患者的血液凝固障礙。

問題是,失血就應該補血?也是錯誤的!失血補血也是一種錯誤的傳統觀念。毋庸置疑,輸血是臨床的一種急救措施,人體若大量失血(占全身血量的1/3以上)可導致休克,但對失血量少於800毫升的患者可考慮免去輸血。因為一個50公斤體重成人全身約4000毫升血液,其中約4/5(3200毫升)血液在外周血管中參與人體的血液循環,其餘800毫升血液暫時存在於肝脾等“貯血庫”中以備急需時(如運動和出血)再進入血循環以維持對器官與組織供氧的穩定性。

因此,對失血少於800毫升的成人或失血少於全身血容量20%的兒童一般不考慮輸血,而是主要輸注適量晶體鹽溶液以恢複血容量,保持血液循環的正常運行。臨床對失血大於血容量20%的患者,才考慮給其輸血。對失血患者的搶救似乎首先應該輸注紅細胞,實則也不然,恰當的治療應是先輸注晶體溶液。輸液可把機體血管床充盈起來,水到渠成,接著再給患者輸注紅細胞,保證血液對重要器官與組織進行供氧,達到緩解由缺氧所造成的休克等症狀與體征的目的。

還有一個非常普遍的誤解,認為O型血是全能血,這也是錯的。“O型血是全能血”的陳舊觀念應該摒棄了。因為O型紅細胞上沒有A、B抗原,所以O型紅細胞可以在主側配型相合時,給A、B、AB型的患者輸注。但是,O型血的血漿中含有抗A抗體和抗B抗體,如果將含有O型血漿的紅細胞製劑輸入A、B、AB型患者的體內,將引起不同程度的免疫性溶血性輸血不良反應。

免疫性溶血性輸血反應表現為這些症狀:皮膚反青、四肢麻木、全身發抖、胸悶、腰疼、心跳加速、血壓下降,嚴重時甚至死亡。因此,非緊急情況下,輸血時必須注意血型的選擇。

如今,馬路上的獻血車很多。大家可不要認為獻的血可以直接給患者用,事實上,醫院用血都是由血站統一采集並調配,未經檢測或檢測不合格的血液是不能向醫療機構提供的。獻血前的初篩和獻血後的檢測都是對安全用血的保障,既包括對乙肝、丙肝病毒和轉氨酶的檢測等,也包括對血型的分型。

很多人認為,血緣越近輸血越安全,電視劇都是這麽演的!但事實卻不是這樣的,據鬱副主任介紹,親屬之間輸血容易引發一係列免疫性疾病,其中包括極為凶險的TA-GVHD(輸血相關移植物抗宿主病)。

輸血相關移植物抗宿主病是一種致命的輸血並發症。如果患者接受HLA(人類白細胞抗原)不匹配的全血或白細胞,患者的免疫係統可以識別供者淋巴細胞為外來物質,從而加以排斥。但如果患者和供者的HLA匹配,患者免疫係統就不能識別供者為外來物質,那麽供者的免疫活性細胞就在患者體內生存並增殖,它們將患者的組織器官和細胞作為非己成分進行攻擊破壞,從而導致移植物抗宿主病。主要症狀為發熱、肝功能障礙、皮疹、腹瀉等。 研究表明,血緣關係越近,發病率越高。


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